专家解析根管治疗根尖孔未闭合的实施步骤延安根管治疗根尖孔未闭合根尖孔未闭合的适合人群及危害性？

当你牙齿疼痛就医时，牙医常会告诉你，你的某颗患牙需要做根管治疗根尖孔未闭合。你知道什么叫根管治疗根尖孔未闭合吗？根管治疗根尖孔未闭合的步骤具体是什么？

延安根管治疗根尖孔未闭合根尖孔未闭合的适合人群及危害性

1、材料和方法

1.临床资料：本组189例240颗牙，其中男102例146颗牙，女87例94颗牙；年龄18～49岁，平均32.4岁。患病类型：急性牙髓炎26颗，慢性牙髓炎3颗，牙髓坏死坏疽120颗，急性根尖周炎42颗，慢性根尖周炎49颗。

2.治疗方法：240颗牙随机分成E1、E2、E3和E组，所有患牙均在无痛条件下开髓拔髓扩根管，用3%双氧水和0.9%生理盐水交替反复冲洗，然后按分组进行不同的治疗方法：E1组，用含替硝唑(TN)4mg/L的溶液冲洗根管1～2次，地塞米松(DM)注射液2ml冲洗1次，轻轻吹干后封FC1周换根管充填；E2组不再冲洗，但封药为0.75mgDM和0.5gTN研成粉末以木榴油调和而成的糊剂；E3组既用DM和TN进行根管冲洗，又用DM和TN进行根管封药消毒；E组为常规治疗组进行对照。各组根管充填方法相同。

3.条件控制：①所有操作均由具有5年以上的口腔专科工作经验的医师完成；②同一患者需治疗两牙者尽量分在不同组；③手术前后禁用任何抗生素；④患者有不适及时复诊，1～3年内复查牙片观察牙齿治疗结果。

4.疗效判定标准：显效：封药后无疼痛及不适，根管充填后患牙无症状，复查牙片根尖周无阴影或原有阴影消失；进步：封药后疼痛很快减轻或疼痛消失，根管充填后患牙无症状，复查牙片根尖周无阴影或原有阴影明显减小；无变化：封药后患牙有轻微疼痛及不适，根管充填后患牙仍有不适感，复查牙片根尖周开始出现阴影或原有阴影无缩小；失败：封药后仍疼痛不适，需换药1～2次才可根管充填，根管充填后患牙始终有疼痛或不适，复查牙片根尖周出现阴影或原有阴影增大，有瘘管形成。显效和进步为有效，其余为无效。

3、讨论

武器之一橡皮障：橡皮障的应用使被治疗的牙齿与口腔完全分隔开来，减少了交叉感染的机会；减少冲洗液对口腔的刺激。它最大的优点是完全杜绝了器械的误吞误咽，将这种并发症扼杀于无形，让医生操作时再无后顾之忧，感觉像穿了刀枪不入的软猬甲。

在根管预备之前还要进行根管治疗根尖孔未闭合术的术前评估、髓腔预备和工作长度的测定，其次才是根管预备的阶段。根管预备的方法有两种，根据选择器械的不同，则有不同的预备方法。做根管治疗根尖孔未闭合术的根管预备工作，需要强调的是，由于根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要。

"根管治疗根尖孔未闭合"是一个复杂的治疗过程，可能患者需要多次就诊才能完成整个治疗，但是这种方法能够最大限度地消除炎症和防止再感染，是治疗严重牙髓炎、牙髓坏死、根尖炎、根尖周炎等牙齿病症的绝佳方法，在口腔疾病治疗上受到了广泛的好评。

"你右边的牙齿曾经痛过，现在虽然没发作，但并不意味着就没事了，牙齿旁边的小包，其实就是炎症慢性化的结果。牙神经开始发炎时，牙内血管充血，加上炎症渗出，压力很大，所以一吃冷热东西就会痛，你左边的牙齿现在就处于这种状态。后来炎症继续发展，牙髓彻底坏死了，炎症分泌物从牙龈里穿破出来，压力减小，疼痛自然就减轻些，但实际上，牙齿炎症的破坏区域反而加大了，就像你右边的牙齿。现在，你左右两边的牙齿分别患了牙髓炎和根尖周炎，因此，都需要进行根管治疗根尖孔未闭合。"（编辑3002）